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长期咳嗽治不好,小儿长期咳嗽是什么原因

最近北方连续雾霾天气,而每到这种天气,医院里的儿科都是人满为患,有的家长对我说,那种感觉是很“恐怖”的,排队要排几个小时,很多孩子,在这个时候都会出现咳嗽的问题。那么,此时到底该怎么办呢?

长期咳嗽,却老是治不好,甚至越治咳得越厉害,这是怎么回事?日前,江门市人民医院呼吸内科副主任医师邓睿提醒说,在临床上,有一种咳嗽变异型哮喘要引起高度警惕,不少人将它当作慢性支气管炎来治,治疗一般会采用大量抗生素 止咳药水消炎止咳,由于没有对症治疗,所以病人症状很难得到缓解,甚至越治越咳。

10岁的南南近3个月来总是“咳、咳、咳”,时不时鼻堵流鼻涕,还偶尔冒个头痛,尤其是早上起来和夜间入睡后,咳嗽不停歇。这可急坏了南南妈,带着娃儿往返于诊所及医院,可毛病就是好不彻底。

这些天网络上的争论尤其热闹,起因是有的中药企业,向大众推出了“防雾霾”的药方,很多人对此颇为反感,认为这种方法,不但无效,而且会误导民众。那么,到底这些方法是否有效呢?

今年32岁的张先生慢性咳嗽多年,别人感冒一般一周就会好,而他则要20多天才能好,严重的时候,还伴有气喘、胸闷发作。2003年,张先生就开始看医生,中医、西医都看了,但咳嗽还是时重时轻,就是好不了。辗转来到江门市人民医院呼吸内科,通过支气管激发试验和诱导痰细胞学检查,确诊他是咳嗽变异型哮喘,必须按哮喘来治疗。这令张先生十分意外,他告诉医生,之前曾在多家医院被诊断为慢性支气管炎。

日前,南南随妈妈来到儿童医院小儿呼吸科,经过医师的详细询问及查体,考虑南南存在鼻炎可能,经过五官科医师的详细检查,确诊为鼻窦炎。

我的观点是这样的,雾霾对人的身体,一定是有影响的。我的观点是这样的,雾霾对人的身体,一定是有影响的。

明明是咳嗽,怎么会变成“哮喘”了呢?

“怎么可能,南南还那么小,怎么可能就得鼻窦炎了?”南南妈难以置信。

我为何会这样说呢?因为我自己在雾霾的天气里,经常也会咽喉肿痛。比如有一次我在西安,那次的雾霾非常严重,我清晨起来在酒店的大堂里,感觉像是有种烟雾,类似桑拿的那种,送我的人开车上了高速就傻了,因为能见度才五十米左右吧。

“在临床上,把咳嗽变异型哮喘当成慢性支气管炎来治的情况不少,因为两者同样都有咳嗽表现,一般人并不知道该如何通过检查去确诊,医生往往也会根据病人自述的病情结合自己的临床经验去判断,所以容易误诊。”为张先生接诊的邓睿提醒咳嗽患者:长期咳嗽(至少两个月),一般白天不咳,夜间阵发性咳(凌晨三至五点定时定候发作)、干咳无痰,常常在睡梦中咳醒,给予抗生素和止咳药总不见效,甚至越治越咳,而照胸片显示肺部没有问题,其他血象也没有明显感染的情况下,那就可以高度怀疑是咳嗽变异型哮喘,要按哮喘规范治疗。

其实,儿童更容易得鼻窦炎。具体原因和临床表现如下:

结果,当天我就咽喉肿痛,非常严重,然后飞机落地海南,我本来想服用普济消毒饮,结果想起很多人反映呼吸系统的问题,到了海南下飞机就会好,于是就没有服药,就呼吸纯净的空气,这样,四个小时后,咽喉肿痛基本消失。

至于慢性支气管炎则是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。“它有严格的诊断标准,不是咳嗽两三个月就是慢性支气管炎。”邓睿说,临床上是指65岁以上抽烟人群,反复咳嗽、咳痰两年以上,每年发作次数累计3个月以上者,同时需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等),才会确诊为慢性支气管炎。

原因:儿童的免疫机制不完善,抵抗力相对较差,极易患上鼻炎,该病早期症状与感冒相似,但全身症状较成人明显,加上儿童表达能力弱,不少家长往往就将孩子的鼻炎当成感冒,还让孩子吃了不少感冒药和消炎药,但效果总是不明显,往往延误了诊断。

这次经历,让我感觉到,在空气新鲜的情况下,身体是会自己恢复的,之所以身体无法恢复,是因为我们持续给身体提供了污染的空气。

“早期的慢性支气管炎,对身体的危害程度不大,关键是要警惕发展成慢性阻塞性肺疾病(简称为‘慢阻肺')。”邓睿说,特别是老年人,平常出现了几声咳嗽,千万别不当回事,因为这是慢性支气管炎的早期症状,最好能及时治疗。等到出现气喘、气促时,就可能出现肺气肿,得了“慢阻肺”,这时治疗难度就很大了。因此,建议市民在每年的体检过程中,做个肺功能检查,做到早发现、早治疗,一旦确诊为“慢阻肺”,及时治疗控制,以防肺功能恶化加快。

临床表现:儿童鼻窦炎的表现除常见的鼻塞、多脓涕外,可伴有发热、咳嗽、精神萎靡等,部分也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛,较大儿则常诉头痛,部位以前额为著。形成慢性鼻窦炎后,出现闭塞性鼻音和张口呼吸,黏液性鼻涕揩之不尽。

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